清远市中医院引进了美国GE飞天双能DR（digital radiography）直接数字化X射线摄影系统，目前已完全投入使用。

何为双能摄影？

 X线双能量成像是一种根据软组织和骨等不同组织对X射线的衰减系数不同的原理，分别选取低KVp和高KVp条件连续曝光两次，通过将双能成像、组织均衡等高级临床使用功能与数字化平板技术结合在一起，对采集的图像进行处理后，能达到一次投照生成三幅图像的目的，除提供标准（高KVp）图像外，还可以再生成软组织窗和骨窗图像。

第一张看肺内病变，第二张可以很清晰看骨骼，尤其是肋骨骨折的情况都可清晰可见，第三张通过去除掉肋骨影后，便于更好观察肺内病灶的，特别是观察肺内占位性病变，软组织片还能很好的观察气道内占位病变，对于诊断尘肺临床意义重大。

全面解读，一张都不能少！

双能成像严格按照密度划分结构出现在软组织还是骨组织减影图像上，并非出现在骨减影图像上就一定是骨骼上的结构，既可能是肺内钙化的小结节，也可能是骨岛，需要拍摄侧位来明确。

DR双能摄影的优势：

1.能做到去除骨组织信息或去除软组织信息实现骨肉分离，有利于软组织或骨性病变的检出与鉴别诊断，提高肺部小结节或肋骨小病变的检出率。 

2.双能成像能大幅度提高早期肿瘤的检出率，相比常规胸片X线检查，肺癌的检出率提高20%，特异性提高22%，延长了病人的寿命，减少了CT的检查量。

3.气道病变检出率大大提高。

4.有利于检测含有钙化的良性结节，在骨骼图像上提供的钙化信息可以减少肺部不必要的活检。 

5.以及显示骨性结构病变的能力，特别适宜于外伤病人诊断骨折情况。

6.IVP肾盂造影可以有效消除肠内容物和气体的干扰。

7.其他应用等等。

双能摄影临床实例

肺内结节与肋骨病变的鉴别：

患者，男，41岁，胸痛一个月余

（左下肺结节，最终确诊为左肺周围型肺癌）

静脉肾盂造影，采用双能成像技术减少了胃肠道内容物和积气的影响，使得泌尿系显影图像更加清晰。

低辐射、图像精良，临床诊断更精准

　　X线双能量成像技术应用目前涵盖了肺部小结节小钙化的诊断，气胸、肋骨外伤的诊断，颈部气管和喉部的肿物诊断，心脏冠状动脉钙化的诊断，腹部静脉肾盂造影和胆道造影，乳房假体的成像诊断，外周静脉植入中央静脉导管术（PICC）的辅助定位等多个领域。