





准妈妈小曾怎么也想不到,孕期检查无异常,亦无明显胎动次数改变,突然见红后无明显腹痛,胎监却发现,胎儿出现宫内窘迫胎心减慢,命悬一线,所幸,经清远市中医院产科团队及时施救,受脐带密螺旋状扭转、脐带绕足的宝宝平安出生。
4月4日15点许,孕期39+2周的准妈妈小曾,出现阴道见红,无明显腹痛,考虑到孕期检查无异常,亦无明显胎动次数改变,她并未及时到医院就诊。直到傍晚18点40分许,在家人的陪伴下,来清远市中医院就诊,当时,小曾也未觉察到情况紧急,还向医生提出检查后再确定是否有必要入院。
产科医生为其听胎心音正常,胎心监测前10分钟胎心反应好。18点52分许,突然出现胎心减慢,最低60次/分,经转换体位、吸氧无法恢复。当班产科医生温淑谊和黎海芳考虑胎儿宫内窘迫,立即通知手术室有特急手术,同时呼叫其他医护人员参与抢救。
因考虑胎儿脐带受压可能性大,黎海芳经阴道手推胎头以减轻胎儿宫内窘迫状态,其他医护人员进行抽血、术前准备。虽气氛紧张、却一切有序进行。最后胎儿顺利经手术娩出,新生儿阿氏评分5-9-10分,予转儿科观察治疗。医生检查胎盘脐带发现脐带密螺旋状扭转、脐带绕足,印证了之前的诊断。
“我们呼吁所有孕产妇,孕期一定要定期检查,特别是有高危因素的准妈妈更要增加产检次数,并且自数胎动、留意腹痛、阴道流血流液等情况,如有异常,立即就诊。”产科医生黎海芳表示,小曾孕期检查无异常,亦无明显胎动次数改变。此次胎心监测下突发胎心异常,术前评估不到导致胎儿宫内缺氧的具体原因,术后才发现脐带密螺旋状扭转、脐带绕足,情况十分紧急,处理不及时随时有胎死宫内的可能。所幸,产科医护人员的极力抢救下和患者家属的大力配合下,胎儿出生情况良好,避免了悲剧发生。
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关于脐带,比绕颈更危险的还有这些情况
脐带生理性扭转可达6-11周,脐带过分扭转,可导致脐带变细呈索状坏死,引起血管闭塞或血栓形成,胎儿可因血运中断而死亡。
脐带缠绕在四肢或躯干上,当胎儿躯体或肢体活动时,或者子宫收缩时,可直接压迫脐带。如若不解除脐带受压,胎儿会因为脐带血运障碍而宫内缺氧,严重者可胎儿宫内死亡。
脐带正常长度为30-100cm,脐带短于30cm称为脐带过短。脐带过短、过紧、或因胎先露下降使脐带受牵拉,或因宫缩使脐带受压,可导致胎儿血液循环受阻,胎儿缺氧、胎死宫内,还可导致胎盘早剥。另外,脐带过短还会引起先露不下降、临产后产程延长等。
脐带真结多先为脐带缠绕肢体,后因胎儿穿过脐带套环而成真结。脐带真结一旦拉紧,胎儿血液循环受阻,导致胎死宫内。
脐带附着于胎膜上,脐带血管通过羊膜与绒膜间进入胎盘,称为脐带帆状附着(通俗的讲,就是脐带没长在胎盘上,而是长在胎膜上再通过血管与胎盘相连接)。帆状附着的脐带由于附着处血管相对裸露,缺乏胎盘的缓冲和保护,很容易血管破裂和血管受压,导致胎儿失血、缺血而宫内缺氧,甚至宫内死亡。
而这些,包括脐带绕颈,脐带血运一旦突发中断或受阻,胎儿无法得到血供,随时有生命危险。
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