年过六旬的黄叔，有十多年糖尿病病史，间断口服降糖药及皮下注射胰岛素控制血糖，血糖控制不佳，不久前无明显诱因出现右足跟皮肤破损，后逐渐出现溃烂坏死。

近期黄叔到清远市中医院内分泌诊疗，诊断为2型糖尿病足；2型糖尿病性酮症；2型糖尿病。经降糖、抗感染等对症处理后，患者血糖稳定。后转入手外科治疗糖尿病足，经过精心治疗，3个月后伤口基本愈合。

那么，到底什么是糖尿病足呢？如何预防糖尿病足呢？清远市中医院皮肤中心主治医师张锦均为您一一解答。

下肢神经的病变，会使患者的下肢皮肤出现因无汗而干燥，并且肢端会伴有刺痛、灼痛、麻木、甚至感觉迟钝或丧失，其特点是呈袜套样改变，或者有脚踩棉絮感。

下肢缺血常常带来下肢皮肤、血管的一些改变。由于营养不良，肌肉出现萎缩，皮肤变得干燥弹性差，皮肤温度也会降低，并且出现皮肤色素沉着。下肢的动脉搏动会减弱或消失，并且在血管狭窄处可能闻及血管杂音。

糖尿病足所引起的的下肢较为早期的表现是间歇性跛行。导致间歇性跛行的主要原因是，下肢较轻微的缺血，使在行走一段距离后下肢开始出现乏力、麻木等表现。其特点是停止行走或休息后可使下肢乏力、麻木的症状得到缓解。

溃疡的好发部位为前足底部，一般可分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡。其中，神经性溃疡：主要是神经性病变导致的，此种溃疡血液循环良好，因此足部一般是温暖干燥的，痛觉不是很明显。缺血性溃疡：单纯缺血所致的足溃疡，无神经病变，很少见。混合性溃疡：既有周围神经病变又有周围血管病变。

坏疽是溃疡经久不愈进一步恶化而来的，一般有三种类型：湿性坏疽；干性坏疽；混合性坏疽。其中，湿性坏疽主要表现是局部组织皮肤糜烂，有较多的分泌物;干性坏疽的病变部位的皮肤肌肉干枯、变黑，无分泌物，无水肿;混合性坏疽指既有肢端的干性坏疽，又有足背底或者小腿部的湿性坏疽。

“可通过积极控制血糖从根本上降低糖尿病足的发病风险。”张锦均指出，要预防糖尿病并发症，唯一的方法是保护好血管的畅通。建议做到以下13点

1.保持血糖水平

2.至少1年做1次脚部检查：脚部知觉、脚部血液流通情况；

3.每天检查一下脚，观察是否出现伤口、疼痛、水泡、变红、老茧、趾甲感染以及其他脚部症状。

4.每天用温水洗脚。

5.保持皮肤柔软光滑。

6.软化鸡眼和老茧。

7.每周剪一次趾甲或需要的时候剪。

8.穿鞋穿袜有讲究，防止尖锐的物品伤到脚。

9.选合脚的鞋。

10.不要让脚过热或过冷。

11.保持脚部血液流通。

12.选择适当的运动。

13.如果抽烟，请戒烟。抽烟会使携带氧气和养分的血管变窄、变硬。神经损伤和血液流通不畅会导致严重的脚部问题。