近期，清远市中医院产科收治了很多妊娠期糖尿病（GDM）的孕产妇，GDM有什么危害，有哪些治疗方案？对此，产科医生为各位宝妈们“送”上妊娠期糖尿病的相关知识。

妊娠期糖尿病（gestational  diabetes  mellitus, GDM）：是指妊娠前糖代谢异常，妊娠期才发生的糖尿病。在我国，GDM发生率以往为1%～5%，近年来有明显的增高趋势，主要是因为高危因素的增加（详见后文）。很多宝妈不够重视妊娠期糖尿病的危害，认为大多数GMD患者产后糖代谢能自行恢复正常。事实上，妊娠期糖尿病患者确实大部分在产后能血糖恢复正常，但一旦患上GDM，对母胎和后代都有很大的影响。

一、GDM的危害

母亲方面：合并妊高症，自然流产、早产，胎儿加速发育—巨大儿、难产、剖宫产，羊水过多，感染，酮症酸中毒：可抑制呼吸中枢及中枢神经功能，诱发心律失常，水电解质紊乱，低血钾可诱发心律失常，甚至心脏骤停，酸中毒，可使组织缺氧加重，脑水肿，严重酸中毒、失水、缺氧、体循环障碍可导致脑细胞失水或水肿、中枢神经功能障碍，肝肾功能受损、肝肾功能衰竭，严重时危及生命。胎儿宫内发育迟缓，肾、心血管、视网膜血管病变，中年以后患2型糖尿病的机会增加

胎婴儿：先天畸形，围产儿死亡，产伤，新生儿并发症—呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、湿肺、红细胞增多症、高胆红素血症、低血糖、低血钙、低血镁、肥厚性心肌病变，胎源性成人病：糖尿病、糖耐量异常、高血压、高血脂、冠心病、肥胖

远期后代影响：糖尿病，高血压，肥胖，胰岛素抵抗

二、GDM的高危因素

糖尿病家族史,GDM患病史，年龄>30岁，肥胖，巨大儿分娩史，无原因反复自然流产史，死胎、死产、足月新生儿呼吸窘迫综合征分娩史，胎儿畸形史等，多囊卵巢综合征患者，早孕期空腹尿糖反复阳性，本次妊娠因素：妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多；反复外阴阴道假丝酵母菌者（VVC）

三、GDM的临床表现：“三多”症状：即多饮、多食、多尿（临床不常见、不典型）；羊水过多或胎儿生长大于孕周；体重增长过快。

四、GDM的管理目标：

1.提供母儿必要的营养

2.控制血糖正常范围

3.不引起酮症酸中毒－高血糖-饥饿

4.降低妊娠期并发症

5.降低围产儿死亡率及病率

6.降低胎源性成人病

7.降低产妇远期CVD风险

五、GDM的治疗方案：医学营养治疗；运动治疗；药物治疗。

我院产科门诊已开展营养咨询，针对GDM患者有营养指导和食谱提供，治疗目的是控制血糖在正常范围，保证孕妇和胎儿的合理营养摄入，减少母儿并发症的发生。运动遵循可耐受的原则，鼓励饭后30分钟进行中等强度的运动，但对于疾病不允许的情况（如前置胎盘、先兆早产等）应避免。目前药物治疗不推荐口服药物，因其安全性和有效性尚未完全证实，所以如若需要，推荐胰岛素控制血糖。

六、新生儿注意事项

无论出生时状况如何，都为高危新生儿，尤其是孕期血糖控制不满意者，需给予监护，注意保暖和吸氧防止新生儿低血糖，鼓励早开奶，监测新生儿血糖,鼓励母乳喂养,密切注意新生儿呼吸窘迫综合征的发生。