名医名科访谈录
                           市中医院心内科成功开展射频消融术
                                             石  川
    近日，市中医院心血管内科为一名17岁阵发性室上性心动过速的患者施行射频消融术（RFCA），手术获得成功。笔者为此采访了市中医院心内科主任杜志林副主任医师。杜主任虽然有几份倦意，但一对精干机灵的大眼睛仍然闪烁着智慧的目光。我们从拉家常开始，说起来他也是湖北佬，还是老乡。认了老乡，这次采访就更顺利了。

正在为患者做射频消融术的杜志林主任

    笔者：杜主任，听医务科介绍说你们心血管内科最近为一名17岁阵发性室上性心动过速的患者施行射频消融术（RFCA），手术获得成功。病人当时的症状是什么样的？
    杜志林主任：患者陈小姐家住飞来峡，今年17岁，平常身体健康，能胜任日常学习生活。两年前开始出现心慌症状，每次心慌持续10余分钟至数小时，仅在当地诊所输液治疗，不断反复发作，一直未能得到明确诊断和规范治疗。今年2月20日陈小姐再次发病，经人介绍到清远市中心内科就诊，我检查诊断为“阵发性室上性心动过速”，有行射频消融术的指证，即收住心血管内科。我组织科室医生认真讨论分析病情，制定周密的手术方案，于3月10日上午在导管室为患者进行了心内电生理检查及射频消融术。手术由我主持，南方医科大学附属珠江医院心内科刘磊主任医师参与指导心内电生理检查，确诊为：B型预激综合症伴阵发性室上性心动过速、异常旁道位于His束旁及右高位旁路。最后成功进行了射频消融术，从而彻底根除了患者的心慌的毛病。手术过程顺利，未发生并发症，术后第二天患者就高高兴兴出院了。
    笔者：“B型预激综合症伴阵发性室上性心动过速”这一病名挺少见的，有什么症状，不治疗会有什么后果呢？
    杜志林主任：“B型预激综合症伴阵发性室上性心动过速”就是通常讲的“心律失常”，“心律失常”是指心脏的正常节律发生了异常改变，而快于正常心率（60-100次/分）的心律失常则称为快速性心律失常，常有阵发性室上性心动过速、房速、特发性室速、预激综合症，临床上以心悸、心慌、胸闷、乏力、头晕、目眩等为主要表现，严重者可出现胸痛、呼吸困难、肢冷汗出、意识丧失、抽搐等表现。往往发生于无器质性心脏病、平常身体健康的患者，心慌未发作时，患者日常生活不受影响，发作时可表现心慌、胸闷、头晕甚至晕厥，常规心电图、心脏彩超等检查多为正常或心电图表现为预激综合征，甚至有些患者被误诊为“冠心病”“心脏神经症”等疾患，长期服用相关的药物，也因此影响患者的生活质量。
    笔者：比较传统治疗法，射频消融术有哪些优势呢？
    杜志林主任：传统治疗方法有非药物治疗(如迷走神经刺激法、直流电转复)和抗心律失常药物治疗两种。与药物治疗相比，导管射频消融术可一次性根治，术后不再需要使用抗心律失常药物；与外科手术比，它不需要开胸和全麻，病人无痛苦，操作方法简便。其特点是创伤小、恢复快，治愈率高，术后24小时就可起床活动，住院时间短(一般术后三天出院)，并能迅速根治。
    目前清远市中医院拥有大型C型臂X光机、多导电生理记录仪、射频消融仪，科室人员配备齐全，实力雄厚。心脏导管射频消融术是目前治疗这类心脏病患者的最好手段。它具有创伤小、治愈率高、几乎无严重并发症及住院时间短等优势。是目前治疗这类心脏病患者的最好手段。做为一种成熟的技术，射频消融术还可根治心房扑动、心房颤动、室性早搏、室性心动过速等快速性心律失常。市中医院射频消融技术的开展，是清远及粤北地区广大心血管疾病的患者的福音，必将为健康清远做出卓越贡献。

心内电生理检查及射频消融示意图

 
心内电生理检查及射频消融X片图像

 
PSVT发作时心电图

  
发作终止时心电图（B型预激综合征）

 
RFCA术后心电图