自发性气胸是由于肺部在无外伤或人为因素情况下使肺组织和脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔，从而引起的病理生理变化的肺部疾病，肺大疱破裂是其主要原因。针对肺大疱破裂所致自发性气胸患者，多采用单纯胸膜腔闭式引流术治疗，但不能去除气胸产生的根本原因。术后仍有5％的患者复发，而患者二次复发后再次发生气胸的概率高达50％，肺大疱切除手术能有效避免或减少复发几率。目前，我市中医院胸外科在熟练掌握胸腔镜手术的基础上，实行三孔合一（操作孔、腔镜观察孔、辅助操作孔合一）单孔胸腔镜手术，以创伤小、疗效好、时间短、痛苦轻、恢复快引领着胸外科手术的潮流，为患者带来福音。

简述肺大疱类型

      根据病因肺大泡分为两种：先天性与后天性。而根据病理形态肺大疱分为三种类型：

      Ⅰ型：狭颈肺大疱。突出于肺表面，并有一狭带与肺相连。Ⅰ型肺大疱壁薄，常由胸膜和结缔组织形成，多发生于中叶或舌叶，也常见于肺上叶，可能由于该部位胸腔负压大，常规胸片即可发现肺大疱的存在。

      Ⅱ型：宽基底部表浅肺大疱。位于肺表层，在脏层胸膜与气肿性肺组织之间。肺大疱腔内可见结缔组织间隔，但它不构成肺大疱的壁，可见于肺的任何部位。

      Ⅲ型：宽基底部深位肺大疱。结构与Ⅱ型相似，但部位较深，周围均为气肿性肺组织，肺大疱可伸展至肺门，可见于任何肺叶。

肺大泡病患者常见症状

      肺大泡病人的症状与大泡数目、大小以及是否伴有基础的肺部疾病密切相关。较小的、数目少的单纯肺大泡可无任何症状，有时只是在胸片或CT检查时偶然被发现。体积大或多发性肺大泡可有胸闷、气短等症状。尤其是体积超过一侧胸腔容积1/2的巨型肺大泡，或合并有慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等肺部疾病的病人常会有明显胸闷、气短等症状。大泡内感染可出现肺部感染症状。少数肺大泡病人有咯血和胸痛等症状。      

胸腔镜手术发展历程，多孔到单孔

      传统治疗自发性气胸的方法有胸膜腔穿刺抽气和胸腔闭式引流术等，由于病灶未清除，故术后复发率高；而开胸切除肺大疱虽能彻底清除病灶，但因创伤大，恢复时间长，影响美观，不为治疗首选。以胸腔镜为代表的微创手术是胸心外科发展的里程碑之一，也是胸外科发展的主要方向。目前电视胸腔镜手术治疗自发性气胸已成为主流，其微创和临床优势被多数外科医生及患者认可。传统VATS为3个切口，也作为临床应用常规。但是对于一些胸外科的简单疾病，该模式也存在一些问题。因此国内外不少医疗单位开展单操作孔胸腔镜治疗胸部良性疾病，并且取得了很好效果。

      随着近年来国内微创技术的发展和设备的普及，电视胸腔镜在自发性气胸治疗中的应用日渐成熟。VATS 具有视野清晰、创伤小、时间短、治疗彻底、痛苦轻、恢复快、住院周期短等优点，已经成为自发性气胸外科治疗的标准。

单孔胸腔镜手术直达病兆、安全、术后恢复快、费用低

      单孔胸腔镜手术是在常规胸腔镜手术的基础上，减少切口数量，目的是减少痛苦、切口更美观。该技术将传统胸腔镜多个体表穿刺操作孔汇集于一个操作孔道，从而减少对胸壁的创伤，降低与穿刺孔相关的并发症的发生率。单孔胸腔镜手术用于肺大疱、周围型小结节肺楔形切除、壁层胸膜活检等简单的胸部疾病，安全、有效，损伤小、手术时间短、术后并发症发生率低，具有微创、美观、恢复快等优点。我院采用单孔胸腔镜手术是在传统开胸技术及胸腔镜技术成熟后再次进行微创改进等一种手术方式，在保证手术效果的前提下，减小创伤、缩短术后恢复时间、降低手术风险发生几率、节约治疗费用。

我院开展单孔胸腔镜手术，患者术后恢复好

      据该院胸外科主治医师赵洪勇介绍，单孔胸腔镜手术打破传统操作模式，减轻患者因手术时间长、切口多且大而造成的疼痛，操作更安全，创口小，同时术中采取切口保护技术，术中出血少，术后恢复快，目前我院已有数位患者通过此项技术获得了良好治疗效果。

      （患者入院资料）谢XX, 男,67岁，患慢性支气管炎、肺气肿多年，平日经常咳嗽气促，肺功能差，爬2楼胸闷心慌气促，2016年10月2日因咳嗽胸闷气促加重并胸痛1天入院，CT检查提示1、左侧液气胸（肺组织被压缩约40%）；2、肺气肿，左肺多发肺大泡；入院后行胸腔闭式引流术，术后肺漏口不愈，持续漏气，后转胸外科治疗，10月14日予单孔胸腔镜下肺大泡切除术，术后恢复良好，患者诉胸闷咳嗽等症状较本次发病前明显好转。

【颅脑胸外科简介】

      颅脑胸外科：现有主任医师一名，副主任医师一名，主治医师两名，住院医师一名，专科康复治疗师一名。科室立足于手术治疗康复一体化，术前术后结合中医中药综合治疗，积极开展颅脑、胸外科专科业务，显著缩短治疗周期，提高疗效，降低治疗费用，赢得患者的信赖与好评，成为集科研、教学、医疗为一体的综合性专业科室。

      颅脑外科：开展脑肿瘤切除、脑血管畸形切除术、动脉瘤夹闭术，脑积水分流术，脑出血开颅及微创清除术，重型颅脑损伤救治，其中对脑出血、重型颅脑损伤救治取得良好效果，死亡率低，术后并发症少，康复快。

      胸外科：开展肋骨骨折切开复位内固定术，肺挫伤、创伤性血气胸救治，食管癌根治术、漏斗胸矫治术，积极开展微创手术，如：胸腔镜下气胸及肺大泡切除修补术、纵膈肿瘤切除术，肺癌根治术，肺结节活检及切除术、手汗症治疗术。其中胸腔镜下气胸及肺大泡切除修补术、胸腔镜下手汗症治疗术、漏斗胸矫治术创伤小，治疗周期短，疗效确切，复发率低。

【赵洪勇医师简介】

      赵洪勇，现为清远市中医院颅脑、胸外科主治医师，广东省医疗行业协会胸外科管理分会委员，中西医结合心胸外科硕士研究生，毕业于广州中医药大学，师从于广州军区总医院胸外科主任曾伟生、乔贵宾教授，从事胸外科专业9年，并于2016年再次至广州军区广州总医院胸外科进修学习，能规范地诊断治疗肋骨骨折、（血）气胸、肺大泡、漏斗胸、手汗症、肺结节、肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等胸外科常见病、多发病。曾于《实用医学杂志》等期刊发表论文数篇。

1、赵医生给患者术后换药。

2、单孔胸腔镜手术的刀口比男性乳房还小，真正做到创伤性、疗效好、恢复快。