民以食为天，“吃”是永恒的主题，无论是健康人群，还是患病人群，都必须获取足够营养以满足机体需要，在某些疾病的情况下，由于患者不能长期主动进食或不适宜经口进行进食时，会导致营养不良，严重时会出现全身衰竭。清远市中医院脾胃科副主任汪雪琦表示，经皮内镜下胃造瘘术（PEG），可为无法通过口进食的患者，再建生命“营养通道”，从而解决患者“吃饭问题”。

病患无法经口进食，经皮内镜下胃造瘘术

60多岁的胡阿叔因突发脑血管意外无法经口进食，于去年3月1日在清远市中医院内镜中心成功施行了经皮内镜下胃造瘘术，术后患者病情稳定出院转至清城区一家基层医院继续康复治疗。

今年8月，由于患者所留置的营养管已长达1年余，需要更换造瘘营养管，因基层医院条件有限，该院负责人与清远市中医院内镜中心副主任汪雪琦取得联系，希望帮忙解决该困难，汪雪琦了解患者具体情况后欣然应允。

因清远市中医院内镜中心胃肠镜检查及治疗患者较多，患者需要预约近1周左右才能得到检查及治疗。考虑到该脑血管后遗症患者情况特殊，如不及时解决难题，恐将危急康复，为此，清远市中医院内镜中心医护人员以病人为中心，急患者之所急，为此，术前内镜中心医护团队制定了周密合理的诊疗计划，于8月5日下午3点30分许，用时20分钟，顺利为患者实施更换造瘘营养管，从而避免了患者长期留置鼻胃营养管的痛苦，延长患者生命。

据汪雪琦介绍，尽管造瘘口置换术并不复杂，但对于该名患者，也存在一定手术风险，因其长期卧床不排除有坠积性肺部感染的存在，血氧饱和度是否偏低，可能出现吞咽及呼吸功能差，躁动不安，不配合，这些对于操作医生来说，也是一个非常大的挑战。

胃造瘘术操作简便安全，价格低廉，并发症少

据了解，人体获取营养的途径主要是肠外营养和肠内营养两种。肠外营养是指通过静脉通道直接补充营养物质的营养治疗方式，该方式亦会影响患者的营养物质的代谢和免疫功能的正常发挥，且深静脉长期置管，会增加患者感染及败血症发生的机会，同时，特殊营养液的价格昂贵，患者需长期住院治疗，对患者及其家属的身心健康造成严重的影响；肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质的营养治疗方式，包括口服，鼻饲管和胃肠造瘘术等，

长期鼻饲管，刺激鼻咽喉部引起患者明显不适，甚至难以忍受，使患者易患呼吸道感染或加重呼吸道疾病，并容易引起胃食管反流性疾病等，对原发病的治疗和患者营养状况造成明显的不良影响。

今年54岁的刘姨，5年前因患运动神经元疾患导致吞咽困难，不能言语，一直通过鼻饲管维持生命，长期鼻饲管致咽喉不适，经常流涎，呼吸道感染，多年不适最近希望拨出鼻胃管，通过胃造瘘术满足机体的营养需求。经家属同意，日前，清远市中医院内镜中心医护团队为其开展内镜下经皮胃造瘘术，在腹壁造痿，并固定造痿管于腹壁。术后，刘姨随着通过瘘管从体外注入营养物质，身体状态逐渐改善。

汪雪琦介绍，PEG是一项无需外科手术和全身麻醉的造口术，自1980年开始应用于临床，目前已被广泛使用，已成为需要长期非经口营养供给患者的首选和主要方法。该方法是在内镜引导下，经皮穿刺留置胃营养管，达到人工肠内营养等目的。PEG以操作简便、快捷、安全、创伤小、便于护理及成功率高、可长期带管等特点，仅在内镜中心或床边局麻下即可进行，病人易于接受。目前，清远市中医院消化中心PEG等内镜下微创治疗技术在省内已具领先水平，广受病患好评。

延伸阅读

适宜行胃造瘘术（PEG）的患者

1.中枢神经系统疾病或全身疾病导致的吞咽困难或不能吞咽者：植物人、脑肿瘤、脑血管意外、咽肌麻痹、重症肌无力、脑损伤后；

2.口、咽、喉大手术前后及头颈部肿瘤放疗期间，需较长时间营养支持者；

3.食管术后吻合口漏；

4.呼吸功能障碍作气管切开患者。