近日，市中医院经过多学科合作，成功完成一例控制性低中心静脉压下的腹腔镜肝肿瘤切除术。这是目前国内外肝脏外科最前沿的肝脏肿瘤切除手术，手术的成功标志着中医院微创手术技术又往前迈进了一大步。

患者蓝伯（化名）是清远英德人，确诊患了肝癌以后，蓝伯对生活一度失去了希望。在家人的劝说下，到市中医院肝胆外科就诊。肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。据统计，我国肝癌的年死亡率在恶性肿瘤死亡居前位，在城市中仅次于肺癌；农村中仅次于胃癌。而肝脏手术，最大的难题就是中心静脉压的控制，这非常考验医院外科和麻醉的技术水平。

针对蓝伯的病情，市中医院肝胆外科和麻醉科联合会诊后首先考虑两套手术方案：一种是开腹手术，一种是腔镜下肝切除手术。“如果做开腹手术，手术切口比较长，对身体损伤大，且费用高、住院时间长；采取腔镜下肝切除手术只需要在病人腹部打孔，就能解决问题，病人术后伤口小、痛苦小、恢复快、住院时间短。”市中医院肝胆外科团队指出。但是肝脏是人体最大的实质性器官，血管系统较为复杂，血运丰富，切除时易出血，术中难以有效控制；而且微创手术虽然患者康复快，切口小，住院天数少，患者舒适度显著提升，但是作为微创手术的术中视野局限，暴露困难，操作难度增大，因此腔镜下肝切除手术较开腹手术更具有挑战性。

市中医院麻醉科副主任周晓峰表示，控制性低中心静脉压（CLCVP）则能有效解决以上的问题，在腹腔镜肝切除中，它能明显减少术中出血，减少肝门阻断时间，缩短手术时间及住院日。

经过充分细致的术前检查与评估，蓝伯符合控制性低中心静脉压下的腹腔镜肝肿瘤切除术指征。在征得家属同意后，市中医院肝胆外科和麻醉科经过多次联合会诊，确定微创手术方案，术前通过严谨的讨论和演练，确保手术安全无患。手术中，麻醉科团队通过动脉血流实时监测、二氧化碳监测、多功能监护仪不间断监测、实时中心静脉压监测控压、开启联合镇痛模式等多项措施保障患者安全。经过仅两个小时的手术治疗，手术组成员成功切除了蓝伯肝左叶上的肿瘤，目前病人的康复情况良好。

腹腔镜下肝肿瘤切除是一种微创治疗手术，在临床实践中已越来越显示出强大的生命力。随着市中医院肝胆外科对于肝肿瘤、胆囊等手术不断开展，从开放手术到现在的微创手术发展，从过去一无所有到现在拥有先进的胆道镜、腹腔镜等高科技设备。此次控制性低中心静脉压下的腹腔镜肝肿瘤切除术，在市中医院尚属首例，这标志着该医院在腹腔镜技术迈上了新台阶，填补了腹腔镜肝肿瘤切除技术的空白，开辟了腹腔镜治疗领域的新方向。