日前，清远市中医院成功对一名70岁男性患者实施“经皮动静脉内瘘狭窄球囊扩张术”(PTA手术)，并取得良好效果。这是该院实施的第一例PTA手术，该手术创伤小、时间短、费用低，可使患者得到及时救治。

该名70岁男性患者因“发现血透中血流量不足1周”入院，入院后查体发现内瘘震颤明显减弱，经详细检查考虑为内瘘流出道狭窄。清远市中医院肾内科联合B超室共同制定治疗方案，最后确定为患者行经皮动静脉内瘘狭窄球囊扩张术。

手术由肾内科副主任毛怀东操作，联合功能科主任柳健,手术医师在患者内瘘侧近心端顺行穿刺头静脉,在B超引导下,经血管鞘送入导丝并通过狭窄处,沿导丝送入球囊导管,将球囊定位于狭窄处扩张狭窄段血管，连续扩张3次，直至球囊压迹消失，术后造影显示狭窄段血管完全再通,患者行血液透析时血流充分,手术治疗取得成功。

据了解，我国每年有数百万尿毒症患者，目前大多数患者依赖血液透析治疗维持生命,动静脉内瘘是患者血液透析的重要通道，尽可能地延长内瘘的使用寿命，可提高患者的生活质量。

据毛怀东介绍，动静脉内瘘是血液透析患者最好的长期血管通路,然而，内瘘狭窄和闭塞是其常见并发症,也是直接影响患者透析效果及生活质量,间接影响患者生存的重要原因。

以往采用外科手术方法处理动静脉内瘘狭窄,即手术切除狭窄段重新吻合血管或在其它部位建立内瘘，这对血管损伤大,患者及家属不愿接受,且多次手术破坏血管资源,使可利用的血管长度减少,甚至失去重建内瘘的可能性。

PTA手术是治疗动静脉内瘘狭窄和闭塞的有效方法，具有操作简单、创伤小、不损害患者血管等优点,最大限度地保护了患者的血管资源,延长了内瘘的使用时间。

“医院每年接待的血液透析患者有近百人，由于传统外科手术的局限,有的还要送到广州的医院进行救治。经过专业进修培训和取得相应证书,目前医院已具备实力实施PTA手术。这可以大大减少患者来回奔波的时间,使患者得到及时救治,且费用相对较低,为患者减少医疗支出。”毛怀东介绍道，PTA手术是一种微创治疗,且操作时间短,一般在1小时内完成治疗,也可有效减少患者痛苦。

随着血液透析技术不断提高,透析患者寿命逐渐延长,动静脉内瘘狭窄\)闭塞的发生率不断增加,B超引导下经皮动静脉内瘘狭窄球囊扩张术能迅速修复“失能”的内瘘,维持内瘘的通畅,避免DSA下手术辐射,开展此项微创技术能及时有效解决内瘘血流不足的问题,有较高的临床推广和应用价值。