消化道穿孔是一种严重疾病，起病急、病情重、发展快、变化多，不及时处理会引起腹膜炎等并发症，对年轻人来说都有很大的生命危险，更何况是发生在耄耋老人身上，且对医生来说，为高龄老人做手术如同走“雷区”。日前，95岁高龄的港籍老人谢婆婆回清远探亲，却突发消化道穿孔，清远市中医院医护团队精准施治，勇闯“雷区”，及时诊断和处理,使老人转危为安。

港籍老人回乡探亲突发消化道穿孔

今年95岁高龄的谢婆婆家住香港，日常思维清晰，身体硬朗。不久前，她随家人到清远探亲。在亲戚家中，谢婆婆突然上腹部剧烈疼痛，继而全腹弥漫性疼痛。家人见状，立即将其送至清远市中医院救治。经检查发现，谢婆婆突发消化道穿孔。

谢婆婆病情危重，若不及时手术，会引起腹膜炎等并发症，危及性命。然而，对医生来说，为高龄老人做手术如同走“雷区”。据介绍，由于生理衰老，老人难免要面对体质下降、身体老化、器官衰竭等问题，麻醉手术风险仍然存在。 高龄老人手术主要面临三大困扰：一是老人器官衰退，麻醉手术耐受性差；二是基础疾病多，如高血压、糖尿病、心脑血管病等；三是手术后恢复慢，老人手术后容易发生感染，导致肺炎，有的老年人还会出现静脉血栓等问题。所以，这对麻醉、外科医生来讲无疑是一个严峻的挑战。

一边是危及生命的消化道穿孔，一边是极高的手术风险，这手术究竟做还是不做？清远市中医院肝胆外科、麻醉科综合审慎评估谢婆婆的病情，经家属同意，多科协作，运用现代外科快速康复理念，采用精准医疗、精准麻醉、可视化微创技术、中西医结合技术，为其定制了治疗方案。决定为谢婆婆实施在气管插管全身麻醉下行腹腔镜探查术、胃穿孔修补术、肠粘连松解术、腹腔冲洗引流术，手术顺利完成。术后第二天下床活动，术后一周痊愈出院。

“随着医疗技术的提高，设备的更新，如今高龄手术已不再是禁区。”据清远市中医院麻醉科医生介绍，过去，一提起老年人做手术，不少人第一反应就是：“年龄大，手术风险很大，高龄老人手术很可怕。”的确，40年前，高龄患者手术麻醉的死亡率高达14-20﹪，那时如果患者的年龄超过70岁，通常被列为是相对禁忌症而不能手术治疗。如今随着医学科技的不断进步使高龄患者手术的成功率不断提高，年龄已不再是动手术的禁忌条件，也不再是影响麻醉手术安全性的主要因素。

诱因竟是长期饮用绿茶？

据谢婆婆自述，她一直以来喜欢饮用绿茶，此前从未发生过类似症状，此次突发腹痛前，她曾饮用绿茶。医生表示，喝茶对人体健康的益处多多,除了可以提神、明目、益思、除烦、利尿外,但是对于有肠胃疾病的人群，则要特别注意，谢婆婆有慢性胃炎胃溃疡基础，长期饮用绿茶或是诱发其消化道穿孔的主要病因。

“绿茶保留的抗氧化剂茶多酚、咖啡因更多，空腹或者饥饿的时候喝绿茶，茶叶中的部分活性物质会与胃中的蛋白结合，对胃形成刺激，容易伤胃，造成胃病。”医生表示，由于绿茶是未经过发酵的茶，较多地保留了鲜叶内的天然物质，其中茶多酚、咖啡碱能保留鲜叶的85%以上，绿茶中的成分，对于防衰老、防癌、抗癌、杀菌、消炎等确实有效果，但在空腹状态下饮用，会对人体产生不利影响。医生建议，肠胃不好的人群，可以饮用养胃的茶，包括，红茶、大麦茶、荞麦茶、丁香茶、赤小豆薏仁茶等。而喝茶也有一些需要注意的，包括忌空腹喝茶，忌喝太浓的茶，忌喝极热的茶，忌喝冷茶，忌喝变质茶，忌过量饮用，忌与药物同服。

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高龄老人手术应具备的四大技术条件

面对高龄手术患者，医生的追求就是珍惜生命，对所有生命都不离不弃，具体讲就是勇于承担风险，严格把关，充分准备，术中操作要注意精、准、稳、柔。医生的责任心、关爱度、全局观是决定患者治疗走向的关键；同时，医院、科室、医护人员对高龄人员手术诊疗特殊规范是重要的制度保障；还有，家属的了解、理解也是治疗执行的决定因素。只要术前患者家属、手术医生和麻醉医生进行充分的交流和沟通，对基础疾病进行治疗、控制，就能确保高龄老人顺利手术，使这些老人重获新生。

高龄老人手术应具备的四大技术条件，一是高精尖的仪器设备先进。借助这些检测手段医生就能判断老人是否能接受手术，并会在手术中对功能较差的器官密切注意。二是麻醉技术的改善和术中监护水平的提高。高龄老人能否顺利完成手术，首先要过麻醉这一关。三是微创手术成熟，手术的精确度高，手术时间尽量缩短，使病人所受创伤的打击大大减少。四是术后重症监护、治疗和营养支持的规范。可减少并发症的发生，帮助病人顺利康复。目前，具备这些条件的大医院很多，清远市市中医院就是其中之一，目前肝胆外科、骨科、普外科、泌尿外科、妇科、脾胃病科、心病科、脑病科等科室高龄老人手术诊疗技术都非常成熟，麻醉科、疼痛科、重症医学科（ICU）、影像检验等科是保驾护航科室。